Gūžas locītavas koksartroze ir sarežģīts deģeneratīvas-distrofiskas dabas process. Slimībai ir diezgan plaša klīniskā aina, un tā ir raksturīga galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, tomēr to var diagnosticēt arī jaunākā vecumā, īpaši bērniem un pusaudžiem.
Bieži gūžas locītavas koksartrozes attīstības priekštecis ir dažāda veida traumas un iekaisumi, kuru ārstēšana nebija vai nebija pietiekama.
Ir vairākas deģeneratīvi-distrofisko procesu attīstības pakāpes, no kurām katrai ir nepieciešams noteikts kompleksu terapeitisko ārstēšanas metožu virziens.
Kas ir gūžas locītavas koksartroze?
Gūžas locītavas koksartroze jeb osteoartroze/deformējošā artroze ir sarežģīta cilvēka ķermeņa lielākās locītavas patoloģiska slimība, ko pavada progresējoša osteohondrālo audu destrukcija. Attīstības process notiek pakāpeniski.
Novēlota diagnostika, kā arī pareizas ārstēšanas trūkums izraisa blakus esošo kaulu virsmu deformāciju un kaulu izaugumu parādīšanos uz tām, ierobežojot mobilitāti un traucējot normālu cilvēka dzīvi.
Statistika liecina, ka šāda veida slimība rodas 12% gadījumu, kad tiek diagnosticēta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija.
Koksartrozes cēloņi
Mūsdienās ir ierasts atšķirt divu veidu gūžas locītavas koksartrozi:
- primārais, kura rašanās ir neizskaidrojama;
- sekundāra, attīstās uz citu esošo slimību fona.
Ar primāro koksartrozi bieži tiek novērotas vienlaicīgas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, kas ietver dažādu mugurkaula daļu osteohondrozi.
Starp visticamākajiem iemesliem ir šādi:
- muskuļu un skeleta sistēmas attīstības patoloģijas (displāzija);
- locītavu audu aseptiskā nekroze;
- infekcijas bojājums;
- iekaisuma un infekcijas slimības;
- traumas.
Riska faktori
Starp faktoriem, kas palielina gūžas locītavas koksartrozes attīstības risku, ir ierasts izcelt:
- sistemātiski palielinātas slodzes;
- slikta cirkulācija locītavu audos;
- hormonālās izmaiņas;
- vielmaiņas traucējumi;
- dabiska novecošanās;
- nepietiekami aktīvs dzīvesveids.
Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka pati koksartroze nevar tikt mantota; attiecīgi cilvēkiem ar šādu diagnozi nav ģenētiskas noslieces uz to; tomēr iedzimta faktora izpausmi var novērot kā citas organisma funkcionēšanas pazīmes, kas provocē patoloģijas attīstību. Šāda veida pazīmes ir vielmaiņas traucējumi, muskuļu un skeleta sistēmas īpašā struktūra, kā arī locītavu audu vājums.
Koksartrozes pakāpes
Deģeneratīvi-distrofiskajai slimībai, tāpat kā jebkurai citai patoloģijai, ir attīstības pakāpes. Koksartrozei ir tikai trīs no tām, katrai no tām raksturīga noteiktu izmaiņu klātbūtne.
Koksartroze 1. pakāpe
Ar 1. pakāpes koksartrozi novēro salīdzinoši mērenu locītavas spraugas samazināšanos, ko papildina kaulaudu augšana pa visu locītavas virsmu.
Ciskas kaula virsmās nav patoloģisku izmaiņu.
Koksartroze 2. pakāpe
Ar 2. pakāpes koksartrozi plaisa starp locītavu kauliem ir ievērojami samazināta, kas ir par vairāk nekā 50% mazāka nekā vispārpieņemtais rādītājs. Patoloģiskie procesi izraisa augšstilba kaula pārvietošanos, ko pavada tā galvas deformācija, kas ievērojami palielinās un tiek pārklāta ar daudziem nelīdzenumiem visā kontūrā.
Šajā attīstības stadijā kaulu izaugumi parādās uz visām acetabulum virsmām, ne tikai skrimšļiem.
Koksartroze 3. pakāpe
Trešās pakāpes koksartrozi raksturo asa funkcionālo rādītāju novirze, kā arī spēcīga atstarpes samazināšanās starp locītavas kauliem. Turklāt ir izteikta augšstilba galvas paplašināšanās, kā arī daudzi kaulu izaugumi.
Koksartrozes simptomi
Galvenais, pastāvīgs slimības simptoms ir dažāda smaguma sāpes. Detalizētu simptomātisko attēlu nosaka patoloģisko procesu attīstības intensitāte.
Pirmās pakāpes koksartroze ietver tādu simptomu klātbūtni kā:
- sistemātiski rodas sāpes, ko izraisa dažādas intensitātes fiziskās aktivitātes;
- nepatīkamu un sāpīgu sajūtu lokalizācija gūžas/ceļgala zonā.
Otrās pakāpes koksartrozi izsaka šādi simptomi:
- mērena sāpju intensitāte, kas bieži izpaužas miera stāvoklī;
- sāpju izplatīšanās gūžas, cirkšņa zonā;
- klibuma rašanās pēc dažāda veida vingrinājumu veikšanas;
- pieejamo kustību diapazona samazināšanās (ierobežojums spējai nolaupīt ekstremitāti uz sāniem).
Ar 3. pakāpes koksartrozi tiek novēroti šādi simptomi:
- pastāvīgas, nepanesamas sāpes jebkurā diennakts laikā;
- nepieciešamība izmantot spieķi, lai pārvietotos;
- motora funkciju ierobežošana, muskuļu apjoma samazināšanās un apakšējās ekstremitātes garuma saīsināšana;
- rumpja slīpums.
Slimības diagnostika
Sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kā arī vizuālās pārbaudes rezultātiem un savākto slimības vēsturi.
Diagnostikas procedūras tādas slimības kā koksartroze identificēšanai ir vērstas uz klīnisko pazīmju noteikšanu un papildu pētījumu datu izpēti, no kuriem galvenais ir radiogrāfija.
Koksartrozes rentgenogrāfija ļauj konstatēt patoloģisko procesu nolaidību un noteikt to rašanās cēloni. Jo īpaši, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanas rezultātiem, ārstējošais ārsts var noteikt gūtos ievainojumus.
Starp citām instrumentālās diagnostikas metodēm tiek izmantotas:
- CT (datortomogrāfija) – ļauj izveidot detalizētu patoloģijas ainu;
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj novērtēt mīksto audu bojājumu apmēru.
Ir arī vērts atzīmēt diferenciāldiagnozes esamību, kas ietver tādu patoloģisku procesu izslēgšanu kā gonartroze un mugurkaula osteohondroze.
Laboratorijas testi ir arī sarežģītas diagnostikas sastāvdaļa, kas ietver:
- vispārējs asins un urīna tests, lai noteiktu pacienta veselības stāvokli;
- bioķīmiskā asins analīze patoloģisko stāvokļu noteikšanai.
Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana
Ortopēdiskais ķirurgs veic diagnozi un nosaka ārstēšanas plānu. Ārstēšanas taktika tiek veidota, pamatojoties uz tādiem datiem kā:
- izteiksmes pakāpe;
- slimības forma;
- attīstības iemesls;
- simptomu klātbūtne.
Mūsdienās koksartrozes ārstēšanā ir vairāki efektīvi virzieni. Apskatīsim katru no tiem sīkāk.
Fizioterapija
Pacienta fizioterapeitiskā ārstēšana ietver tādu procedūru iecelšanu kā:
- Magnētiskā terapija;
- lāzerterapija;
- UHF terapija;
- UV starojums;
- triecienviļņu terapija.
Visas izmantotās fizioterapeitiskās metodes palīdz uzlabot asinsriti, uzsākt vielmaiņas procesus un, protams, paātrina audu atjaunošanos.
Koksartrozes ārstēšana ar zālēm
Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana ar medikamentu palīdzību ietver tādu līdzekļu izmantošanu kā:
- muskuļu relaksanti;
- NPL;
- vazodilatatori;
- pretsāpju līdzekļi;
- kortikosteroīdi;
- hondroprotektori.
Īpaši svarīga narkotiku grupa patoloģijas ārstēšanā ir hondroprotektori, kas veicina audu atjaunošanos.
Terapeitiskā vingrošana (fizikālā terapija)
Terapeitiskās fiziskās audzināšanas nodarbības ir viena no efektīvākajām kompleksās ārstēšanas metodēm.
Vingrinājumu kompleksu izstrādā medicīnas speciālists, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem un pacienta esošo fiziskās sagatavotības līmeni.
Masāža
Koksartrozes terapeitiskā ārstēšana ietver dažādu veidu masāžu izmantošanu:
- klasiskā;
- punkts;
- vakuums.
Ja nav kontrindikāciju, jau pēc dažām sesijām pacientam uzlabosies asinsrite locītavas zonā, un tās audiem vajadzīgās barības vielas tiks papildinātas.
Masāžas seansu apmeklēšana palīdz stiprināt un atjaunot locītavas mīkstos audus.
Ķirurģiska iejaukšanās koksartrozes gadījumā
Konservatīvās ārstēšanas efektivitātes trūkums liek ķerties pie radikālām patoloģijas ārstēšanas metodēm.
Patoloģisko procesu vienmērīga progresēšana ir tieša norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Mūsdienās tiek veiktas divu veidu operācijas:
- endoprotezēšana – augšstilba kaula galvas noņemšana no acetabuluma ar sekojošu locītavu audu izmaiņu korekciju;
- endoprotezēšana – implanta uzstādīšana.
Operācija tiek veikta, ja pacienta patoloģiskais stāvoklis ir 3. pakāpe, kas nozīmē, ka nav iespējams novērst destruktīvas izmaiņas locītavu audos.
Prognoze un iespējamās komplikācijas
Tikai 1. pakāpes deģeneratīvi-distrofiska slimība ir pakļauta veiksmīgai konservatīvai ārstēšanai. Citos gadījumos par gūžas locītavas funkcionālās aktivitātes pilnīgu atjaunošanu nevar būt ne runas, neskaitot endoprotēzes uzstādīšanas gadījumus.
Ārstēšanas neesamības gadījumā patoloģisko procesu attīstības beigu posmā pacientam attīstās locījuma tipa locītavas ierobežota mobilitāte, kas padara neiespējamu kustēties pastāvīgi saliektas ekstremitātes dēļ.
Pēc pilnīgas saplūšanas pacients nespēj patstāvīgi atrisināt pamata ikdienas jautājumus un viņam tiek noteikts invalīda statuss.
Preventīvie pasākumi
Profilaktiskus pasākumus var izmantot, lai novērstu patoloģisko procesu rašanos, kā arī remisijas laikā, novēršot slimības progresēšanu.
Koksartrozes profilakse ietver:
- sabalansēta uztura saglabāšana;
- sistemātisks sports;
- veselīga dzīvesveida saglabāšana, kas ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem;
- ķermeņa svara kontrole;
- sistemātiska profilaktiska pārbaude un savlaicīga dažādu slimību ārstēšana.
Atcerieties, ka jūsu veselība ir tikai jūsu rokās. Saglabājiet viņu optimālā stāvoklī un izbaudiet pilnvērtīgu dzīvi!